Кому

Голові Донецької обласної державної адміністрації, начальнику обласної військової адміністрації

Від кого

___________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, статус)

_______________________________________________________________
(або прізвище, ім'я, по батькові уповноваженої особи)

____________________________________________________________________
(поштова адреса, електронна адреса, контактний телефон)

ЗВЕРНЕННЯ 

______________________________________________________

(пропозиція (зауваження), заява, (клопотання), скарга)

Прошу відповідно до Закону України «Про звернення громадян» вирішити питання

___________________________________________________________________________
 (суть питання, вирішення якого належить до повноважень Донецької ОДА)
___________________________________________________________________________